投球障害肩における前方関節包靱帯再建術（AGCR）の有効性

Feasibility of anterior glenohumeral capsular ligament reconstruction for throwing athletes with shoulder disorder

要旨：投球障害肩には様々な病態があるが，筆者は多くが肩前方関節包靱帯損傷による肩関節不安定性にあると考えている。術後成績を向上させるために最も重要なことは，十分な制動効果を得つつ，可動域制限を最小限に抑えることである。この目的を達成するために，肩関節前方不安定症を基盤としたインターナルインピンジメントに対する前方関節包靱帯再建術（AGCR）を開発した。術式のコンセプトは，自家膝屈筋腱を用いて関節包靱帯全体をハンモックに見立てて引き上げ，最終可動域での適切な緊張を生み出すことである。個々の患者に合わせた最大可動域を得る工夫により，術後1年で37名のoverhead-throwing athleteのうち83.8％が障害前と同等の競技レベルへの復帰が可能であった。本術式は，肩関節前方不安定性を伴うインターナルインピンジメントの患者に対する手術方法として選択肢の一つとなりうると考えられる。