痙縮のマネジメントとリハビリテーション治療 -―最近のトピックス―

Management and rehabilitation treatment of spasticity ；recent topics

要旨：脳卒中後の痙縮は亜急性期に顕在化し，進行すると関節拘縮や疼痛，機能障害を招き，日常生活動作（ADL）や生活の質（QOL）の低下を引き起こすだけでなく，医療経済的負担も大きくなる。そのため，早期発見と多角的なアプローチによる複合的治療戦略の構築が求められている。治療法には，物理療法，抗痙縮経口薬，ボツリヌス療法，フェノールブロック，髄腔内バクロフェン療法（ITB療法）などがあり，それぞれの特徴と適応がある。単独治療には限界があり，これらを組み合わせた治療が有効である。特に，回復期におけるボツリヌス療法とリハビリテーションの併用は，痙縮の進行抑制や機能回復に寄与する重要な治療戦略であり，制度上の制約改善が望まれる。