膝蓋骨不安定性を有する患者への膝蓋大腿関節置換術

過去，本邦における末期膝蓋大腿関節症（patellofemoral osteoarthritis；PF OA）に対する治療としては脛骨粗面移動術や人工膝関節全置換術（TKA）などが行われてきたが，2012年に膝蓋大腿関節置換術（patellofemoral arthroplasty；PFA）用のインプラント（PFJ，Zimmer Biomet社）が導入され，PFAも選択肢となった。筆者はPFAのもう一つの利点に“metallic trochleoplasty”を考えており，PF OA症例以外にも，特に滑車低形成があり膝蓋骨制動術を（複数回）行ったにもかかわらず膝蓋骨不安定性が残存する患者に対して，PFAに膝蓋骨制動術を併用する手術を行い良好な成績を得ている。本稿ではその手術の実際を解説する。