膝蓋骨不安定症を伴う膝蓋大腿関節症の治療

膝蓋骨不安定症では，加齢とともに不安定性を残存しながら，疼痛も発症し膝蓋大腿（patellofemoral；PF）関節症を生じることも多い。このような症例に，膝蓋骨不安定の有無，PF関節の変性に準じて治療アルゴリズムを考案して加療している。施行する手術方法は，lateral release，distal realignment，ventralization，medial patellofemoral ligament reconstructionの組み合わせである。本アルゴリズムに基づき治療した症例の手術方法の選択と工夫および術後成績について述べる。