リハビリテーションと栄養

Rehabilitation nutrition

要旨：リハビリテーション（リハ）を要する障害者やフレイル高齢者には，低栄養やサルコペニアを認めることが多い。そのため，運動器の健康を守るには，リハ栄養の考え方が重要である。リハ栄養とは，国際生活機能分類による全人的評価と栄養障害・サルコペニア・栄養素摂取の過不足の有無と原因の評価，診断，ゴール設定を行った上で，障害者やフレイル高齢者の栄養状態・サルコペニア・栄養素摂取・フレイルを改善し，機能・活動・参加，QOLを最大限高める「リハからみた栄養管理」や「栄養からみたリハ」である。低栄養の原因は，飢餓，侵襲，悪液質に分類される。また，大腿骨近位部骨折では，サルコペニアの摂食嚥下障害を合併しやすい。入院後の「とりあえず安静・禁食・水電解質輸液」による医原性サルコペニアが問題である。医原性サルコペニアの予防には，発症後早期の適切な評価と早期リハ（早期経口摂取，早期離床）と早期からの適切な栄養管理が大切である。