Deep gluteal syndrome の1例 骨盤出口での坐骨神経の絞扼性障害

下肢痛を呈する病態は様々あるが，腰椎疾患と鑑別を要する症例を経験した。症例は57歳女性，転倒を契機に右殿部痛が出現し，いったん症状の改善を認めたが増悪し来院した。腰椎MRI で神経圧迫病変はなく，Freiberg test およびPace test は陽性であり，骨盤MRIで坐骨神経の腹側に肥厚した筋層を認めた。坐骨神経ブロックを施行し再現痛を認め，症状の要因と判断し筋切離術を行った。術後歩行も安定し，下肢痛はほぼ消失した。坐骨神経の骨盤出口部における絞扼性障害はdeep gluteal syndrome とされ診断に苦慮するが，殿部および下肢痛を生じる疾患として鑑別が必要と考える。