トモセラピーによる全身照射の疑問点と文献的考察

Total body irradiation using tomotherapy：the problems and review of related literature

放射線治療は近年，大きく進歩している。治療計画装置の発達により体内の正確な線量分布が表示可能となり，3次元原体放射線治療や強度変調放射線治療が標準的な治療として急速に普及している。画像誘導放射線治療も広く実施されるようになり，腫瘍に対して集中的に線量を投与でき，正常組織への被曝線量を可能な限り低減することが可能となった。一方で，全身照射（total body irradiation：TBI）は，血液悪性腫瘍の骨髄移植の前処置の一つとして広く認識されており，多くの施設で実施されているが，実際の照射法については，大部分の施設で，十年以上前からほとんど変わっていないのが現状ではないだろうか。

Total body irradiation（TBI）by linear accelerator has several disadvantages, including inhomogeneous dose distribution and difficulties in shielding critical organs. Tomotherapy allows precise and homogeneous tumor coverage and excellent sparing of critical organs for patients receiving TBI. However, The dose rate of Tomotherapy is reported to be 8.5 Gy/min at the isocenter, which may not be suitable for TBI. In this review article, we discuss problems of TBI by Tomotherapy and review related literature.