今月の症例

画像所見　造影CT（図1）：十二指腸水平部から近位空腸の壁が肥厚している。十二指腸空腸移行部に，壁の造影効果が限局性に低下した領域を認める（図1C▷）。同部周囲の後腹膜や前腹壁下に大小の結節状ガスが散在している（図1A～C⇨）。前傍腎腔の吸収値は上昇して液状を呈し，腹水も認められる。

腹部単純X線（図2）：仰臥位（図2A），立位（図2B）とも腸管ガスの形状や分布，実質臓器影に異常なく，遊離ガスや腹水を認めない。立位では左半身の緊張を和らげるように軀幹が左に傾いており，痛みの原因が左に存在することがうかがえる。

右第9肋骨の側方には化骨を伴う変形と硬化像を認める（図2C⇨）。第8肋骨にも淡い硬化像が疑われる（図2C▷）。