児童虐待に気づくには，まず皮膚科から—皮膚病変に着目しよう

Physical child abuse:Characteristics of skin lesion

summary

皮膚損傷は身体的虐待の中で最も多くみられる所見であるが，軽微なものも多く偶発的な損傷との鑑別が難しい場合も多い．虐待が疑われる損傷の診断をするためには，その臨床的特徴を知ることが必要であり以下の項目が参考になる．病歴（受傷時の説明ができるか，受傷機転があいまいでないか，重症度と見合う受傷機転であるか，受診の遅れはないかなど），年齢（打撲傷においては6か月未満），受傷部位（打撲傷においては骨の突出部位以外で胴体，耳，首，小帯，顎の下面，頰，まぶた，結膜下，熱傷では背中や臀部など），受傷パターン（損傷を与えた物や受傷機転が推定できる，熱傷深度が一定など），ネグレクトの有無，他部位の損傷（打撲傷，骨折など）や過去の損傷など．これらの危険因子を意識して診療にあたることが重要である．