開腹膵切除術における出血コントロール

膵頭十二指腸切除術（pancreaticoduodenectomy；PD）は，肝胆膵外科のなかで最も高難度の手術として広く認識されており，上腸間膜動脈（superior mesenteric artery；SMA）や門脈などの膵周囲の重要血管との解剖学的位置関係から出血リスクの高い手術に位置付けられる。このため，術中出血をしないためには，3D-CTなどによる術前画像によって血管走行や血管の分岐形態を十分理解し，術中の血管損傷リスクを最小化する“出血させない手術”が重要である。一方で，動脈や門脈からの術中の予期せぬ出血に対する安全確実な止血手技の習得も必要である。