Ⅱ 消化器・一般外科における手術手技の継承 ５ 膵臓・脾臓 ４ 腹腔鏡下膵体尾部切除術の手術手技

近年，低侵襲手術の普及に伴い腹腔鏡下尾側膵切除（laparoscopic distal pancreatectomy；LDP）の施行頻度が高まっている1）。LDPは膵体尾部に存在する悪性腫瘍および良性・良悪性境界腫瘍が手術適応となっており，2012年にリンパ節郭清を伴わない手技で先進医療から保険収載され，2016年よりリンパ節郭清を要する病変まで適応が拡大された。LDPの施設基準は膵臓手術を年間5例以上実施していることであるが，基準としては比較的緩く，腹腔鏡下膵切除はLDPから開始されることが一般的である。LDPで修練を行ったのち，腹腔鏡下膵頭十二指腸切除（laparoscopic pancreatoduodenctomy；LPD），腹腔鏡下膵中央切除（laparoscopic middle pancreatectomy；LMP）へ移行する施設が多いと推測され，現在では各種のロボット支援膵切除も普及しつつある。