当院におけるde novo L型ヘルニアの治療戦略の定型化について

腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術の手術件数は近年急速に増加している。しかし，その再発率は日本内視鏡外科学会の2018年の集計では前回の2013年度と比較してやや低下してきているものの，前方アプローチに比較するといまだかなり高いと思われる。この再発率の原因の1つとして早川らは，外鼠径ヘルニアのなかでも腹膜鞘状突起の開存に由来しない特殊なタイプのヘルニアであるde novo型ヘルニアを挙げており，その認識が重要としている。とくにTAPP法ではこのde novo型ヘルニアを認識することが非常に重要であり，この概念を認識せずにヘルニア囊を処理すると精管，血管損傷，膀胱損傷を起こしたり，滑脱した脂肪組織を見落としたりすることによる再発のリスクがある1-3）。