肝胆膵外科 14 腹腔鏡下肝切除における肝離断法 CUSA法の立場から

腹腔鏡下肝切除術は2010年の保険収載と2016年の適応拡大に伴い，わが国でも普及の一途をたどっている。学会・研究会では本術式の安全な普及と適応拡大，教育などが盛んに議論され，注目の分野である。従来の開腹肝切除術と同様，腹腔鏡下においても肝離断法はCUSA法とclamp crushing法に大別され，各施設の判断により選択されている。当然それぞれの優れた特徴があり，一概に優劣はつけがたいが，本稿では当科が普段使用しているCUSAの使用法を通じて，本法に特有の肝離断法とその有用性を紹介する。