左肺癌術後食道癌に対し人工気胸・両肺換気下で左側臥位完全胸腔鏡下食道癌根治術を施行した1 例

食道癌根治術を行う際，右胸腔内の視野を確保し安全に手術を遂行するために，左片肺換気を行うことが一般的である。わが国で胸腔鏡手術が登場して約20 年が経過し，手術手技・周辺機器の向上によって，両肺換気下での手術報告も散見されるようになった。当教室では，1996 年より左側臥位完全胸腔鏡下食道癌根治術（video assistedthoracoscopic surgery for esophageal cancer；VATS-E）を導入し1-4），2010 年より人工気胸を併用しVATS-E を行ってきた5）。人工気胸を併用することにより手術視野確保は格段に向上し，両肺低換気量下の手術も可能となり，呼吸機能低下症例に対しても安全に手術が遂行され得ている。