皮膚科における診療方針

蜂窩織炎は，真皮深層から皮下脂肪組織にかけて細菌感染が広がる急性の皮膚軟部組織感染症である。日常診療でもっとも頻繁に遭遇する深在性皮膚感染症のひとつであり，四肢，特に片側の下肢に生じることが多い。病変は境界がやや不明瞭な浮腫を伴った紅斑として生じ，局所の熱感と腫脹，圧痛を伴う（図1）。発症は急速であり，数日の経過で紅斑が拡大し，軽度の発熱や倦怠感，悪寒を伴う。基礎疾患のない若年者でも発熱や倦怠感を伴うことがあり，高齢者や免疫抑制状態の患者では敗血症へ進展するリスクもある。つまり，患者側の免疫病態を理解することが極めて重要である^1）。加えて，所属リンパ節の腫脹や，紅斑に沿ってリンパ管炎を思わせる線状の発赤を認めることもある。