高齢者の腋窩に生じた広範囲の乳房外Paget病に対し保存的に治療した1例

Conservative treatment for extensive extramammary Paget disease in the axilla of a very elderly person

90歳台，女性。数年前から腋窩の皮疹を自覚していたが放置していた。徐々に拡大し，滲出液，痛みを伴うようになったため，当科を紹介受診した。初診時，左腋窩に100×90mm大の鱗屑，痂皮を伴う紅斑局面があり，辺縁は堤防状に隆起していた。皮膚生検にて乳房外Paget病と診断した。年齢や日常生活動作（ADL），認知症である点を考慮し外科的切除は困難と判断した。そこで，姑息的治療としてフルオロウラシル軟膏での治療を開始したところ，腫瘍の縮小がみられ，痛みと滲出液が改善した。治療開始1年後に消化管出血にて逝去された。自験例では，外用治療により患者の生活の質（QOL）改善が得られたことから，外科的切除が困難な症例は，フルオロウラシル軟膏を含めた局所外用療法も有用な選択肢と考えられる。