2．鑑別診断の実際 3）外陰部びらん・潰瘍の鑑別診断

論文のポイント

⃝組織欠損が表皮にとどまるものが「びらん」，真皮以下に及ぶものが「潰瘍」である。欠損が浅い場合，診断を想起しなければ，臨床像のみで両者を分ける方法はない。

⃝掻破・外傷による「びらん・潰瘍」を「excoriation」といい，日本語は「表皮剝離」とされているが，「epidermal detachment」と混乱しやすい。

⃝鑑別診断において，すべての可能性を検討する総花的アプローチは，臨床の現場では有用ではない。頻度重視，重症度重視，実践重視の3つの方法を組み合わせて鑑別を進める。

⃝皮膚潰瘍に対する皮膚生検は，一般的には腫瘍，血管炎，真菌・抗酸菌感染症を疑った場合に行う。外陰部の潰瘍に対する生検の意義は，主に悪性腫瘍の診断ないし除外である。