Atypical Fibroxanthomaとの鑑別を要したPleomorphic Dermal Sarcomaの1例

Pleomorphic dermal sarcoma needed to be distinguished from atypical fibroxanthoma

87歳，男性。建築業の従事歴あり。4カ月前に左耳前部に径2～3mmの痤瘡様丘疹が出現し，急速に増大した。初診時25×18mmのびらんを伴う紅色腫瘤があった。生検標本で真皮に多核細胞や紡錘形核細胞の密な増殖がありpleomorphic dermal sarcomaを疑った。頸部造影CTで転移はなかった。拡大切除の標本で腫瘍は皮下脂肪組織に浸潤し，軽度の静脈侵襲とリンパ管侵襲があったが切除断端は陰性であった。術後1年の時点で再発や転移はない。自験例はatypical fibroxanthomaとの鑑別が問題となったが脂肪織への浸潤と脈管侵襲があることからpleomorphic dermal sarcomaと診断した。