結節部の組織像がDesmoplastic MelanomaとNevoid Melanoma様に見えた悪性黒子型黒色腫の1例

Lentigo maligna melanoma with histopathology resembling desmoplastic melanoma and nevoid melanoma

84歳，男性。約2年前から鼻尖部に黒色斑があり，徐々に拡大したため当科を紹介受診した。鼻尖部全体は不規則に黒褐色と青褐色の混合した色調を呈し，表面に角化と萎縮を伴う径約2cm大の，黒色と一部白色の弾性硬の結節を認めた。臨床的に悪性黒色腫を疑い，結節部から一部生検を行った。病理組織学的に，表皮基底層部に異型メラノサイトが増殖し，表皮に連続して真皮のほぼ全層にわたり腫瘍細胞の増生を認めた。真皮浅層はspindle cellの増殖が主体で，真皮深層では小型の母斑細胞様細胞が主体であった。免疫染色は，S-100陽性，HMB-45陽性，p53少数，CD34陰性，Ki-67 10％以下であった。病理組織学的特徴からdesmoplastic melanoma，spindle cell melanoma，nevoid melanomaとの鑑別を要し，最終的に悪性黒子型黒色腫と診断した。