インフリキシマブ投与中に生じた蕁麻疹様血管炎の1例

Urticarial vasculitis in a patient with rheumatoid arthritis under infliximab

51歳，女性。2009年頃に関節リウマチと診断され，メトトレキサート，ヤヌスキナーゼ阻害薬で治療するも効果不十分であり，2016年よりインフリキシマブを導入した。2018年両下肢と体幹に膨疹，紫斑が出現した。低補体血症を認め，皮膚生検で白血球破砕性血管炎，血管壁にIgM，C3，C1qの沈着を認めた。顔面紅斑，関節痛，免疫学的異常，抗核抗体陽性を伴っており全身性エリテマトーデスに伴う蕁麻疹様血管炎と診断した。インフリキシマブを中止しプレドニゾロン，ヒドロキシクロロキン硫酸塩内服で症状は改善した。低補体血症性蕁麻疹様血管炎の出現が全身性エリテマトーデスの診断の一助となることがある。