活動期の潰瘍性大腸炎に生じたLeukocytoclastic Vasculitisの1例

Leukocytoclastic Vasculitis Associated with Active Ulcerative Colitis

45歳，男性。20年前に潰瘍性大腸炎（UC）と診断され，プレドニゾロン内服加療を開始した。小康状態となり11年前からメサラジン内服に変更されたが，症状が再燃し，白血球除去療法を行ったものの寛解には至らなかった。2年前から下腿に紫斑の出現を繰り返していた。2カ月前から腹痛，下痢，血便が増悪し，紫斑の出現も頻回となり当科を受診した。初診時，左下腿遠位外側に5.5×3cm大の軽度浸潤を触れる紫斑があった。生検の病理組織では真皮に白血球破砕性血管炎（LV）がみられた。下腿の紫斑はUCに伴ったLVと診断した。皮膚に生じるLVはUCの活動性を反映する可能性が指摘されており，重要なUC関連腸管外病変のひとつであると考える。