全身性エリテマトーデスに対するステロイド内服中，摂食制限を契機に生じた連圏状粃糠疹の1例

Pityriasis Circinate Caused by Dietary Restriction during Systemic Corticosteroid Therapy for Systemic Lupus Erythematosus

40歳，女性。全身性エリテマトーデスに対し，プレドニゾロンとヒドロキシクロロキン塩酸塩の全身投与で疾患活動性は安定していた。治療に伴う体重増加を懸念し自己で開始した摂食制限によりるい痩が顕著になった頃から，腰背部に境界明瞭で軽度の鱗屑を伴う，類円形の淡褐色斑が多発してきた。臨床所見から連圏状粃糠疹と診断し，尿素含有外用剤で皮疹は速やかに治癒した。本症の誘因には，悪性腫瘍や感染症など消耗性疾患のデルマドロームとしての側面や，妊娠時の代謝・栄養バランス障害との関連性が指摘されている。自験例は全身性エリテマトーデスに対するステロイド全身投与で生じた代謝やホルモンバランスの変化に加え，摂食制限に伴う栄養障害が発症に寄与したと考えた。