両下肢の浮腫とびまん性潮紅が先行したCytophagic Histiocytic Panniculitisの1例

41歳，女性。38.3℃の発熱，両下肢の浮腫とびまん性潮紅。近医で蜂窩織炎と診断され抗菌薬の点滴加療を受けたが，改善せず当科を紹介受診。Hb 7.4 g/dl，肝機能障害，凝固異常，CRP 21mg/dl，CT で胸腹水・両鼠径リンパ節腫脹を認めた。自然経過で症状軽快したが，悪性リンパ腫など原因疾患を探す目的でPET-CT を施行した。リンパ節に集積像なく，両大腿皮下にFDG集積があった。同部位の生検像では，脂肪組織に白血球や赤血球の貪食像を認め，cytophagic hisitiocytic panniculitisと診断した。自験例ではIL‒6高値であったため，初診時非典型的な臨床所見を呈したのではと考察した。