Cytophagic histiocytic panniculitisの1例

A case of cytophagic histiocytic panniculitis

要約　23歳，女性．2000年頃より大腿に硬結を触れる紅斑が出現し，近医にてWeber-Christian病が疑われ，増悪時にプレドニゾロン(PSL)10～15mg/日，1週間程度の投与で軽快していた．2005年3月中旬頃より皮疹が再燃，増悪し，治療が再開されたが，PSL5mg/日以下への減量が困難であった．当科を紹介受診時，両下腿や右大腿に硬結，浸潤を伴う紅斑が多発し，38℃台の発熱，貧血を伴っていた．病理組織像では，脂肪織小葉間に異型性のないリンパ球と組織球の炎症性細胞浸潤を認め，bean-bag cellを多数混じていた．免疫組織化学染色では浸潤しているリンパ球はCD3，CD8，UCHL-1陽性，CD4，CD79a陰性であり，cytotoxic T-cell優位であったが，細胞異型は乏しかった．cytophagic histiocytic panniculitisと診断し，PSL30mg/日～の増量で皮疹はいったん消退したが，2.5mg/日に減量後，再燃を認めている．subcutaneous panniculitis-like T cell lymphomaの初期像の可能性も考慮すべき症例と考えた．