急性網膜壊死（acute retinal necrosis）の予防手術の動向

急性網膜壊死（acute retinal necrosis：ARN）は，ヘルペスウイルスを主な原因とする壊死性網膜炎であり，未治療のまま放置すれば急速に進行して高度視力障害や失明に至る重篤な疾患である1）2）。周辺部からの境界明瞭な網膜壊死，硝子体混濁，虚血性網膜血管炎を特徴とし，網膜剥離や僚眼発症が視機能予後を規定する主要な因子とされている3）4）。近年，前房水・硝子体検体のPCR（polymerase chain reaction）によるウイルス同定5）6）や広角眼底カメラ，光干渉断層計（optical coherence tomography：OCT）などの画像診断技術の進歩により，早期診断の精度は向上している7）。また，抗ウイルス薬の全身投与や硝子体内注射の併用により，僚眼における発症や病変進行の抑制が期待されるようになった8-10）。一方で，予防的網膜光凝固や硝子体手術などの外科的治療をどのタイミングで導入すべきかについては，なお明確なコンセンサスが得られていない11）12）。本稿では，ARNの診断および治療の現状を整理し，特に外科的介入のタイミングに焦点を当てて概説する。