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Volume 61, Issue 8 （August 2016）

臨床放射線 61巻8号（2016年8月発行）

症例

外陰悪性黒色腫術後再発に対して高精度放射線治療を施行した1例赤木由紀夫 ¹ , 小山矩 , 直樹邦夫 , 廣川裕 ¹広島平和クリニック高精度がん放射線治療センターキーワード：外陰腫瘍 , 肝臓腫瘍 , 黒色腫 , MRI , リンパ行性転移 , X線CT , 腸骨 , 治療用放射線量 , 線量分割法 , 放射線外科 , 強度変調放射線治療 , 陽電子放射型断層撮影 , マルチモーダルイメージング , 画像誘導放射線療法 Keyword: Ilium , Lymphatic Metastasis , Melanoma , Liver Neoplasms , Magnetic Resonance Imaging , Radiotherapy Dosage , Tomography, X-Ray Computed , Vulvar Neoplasms , Radiosurgery , Dose Fractionation , Radiotherapy, Intensity-Modulated , Positron-Emission Tomography , Radiotherapy, Image-Guided , Multimodal Imaging pp.1031-1039

発行日 2016年8月10日 Published Date 2016/8/10

DOI https://doi.org/10.18888/J01565.2016374361

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文献概要
1ページ目

症例は85歳女性で、外陰悪性黒色腫の診断にて外陰切除術施行を施行した。その後、局所再発および両側鼠径リンパ節転移にて救済手術、尿路変更術を施行した。新規病変除外のためPET/CT検査を施行し、左内腸骨リンパ節転移を認めた。骨盤単純MR検査では、左内腸骨リンパ節領域に長径37mm大の腫瘤を認めた。腫瘤の右側にはS状結腸が近接していたが、直接浸潤は認めなかった。拡散強調像にて強い高信号、T2強調像で内部にまだらな高信号を含む比較的低信号を示した。外陰悪性黒色腫術後の孤発性リンパ節転移と診断した。新規病変除外と効果判定を目的としてPET/CT検査を撮影し、肝右葉に転移を疑うFDGの異常集積を認めた。画像誘導強度変調放射線治療(IG-VMAT)を実施し、左内腸骨リンパ節の異常集積は消失した。肝転移に対して定位放射線治療(SRT)を実施した。SRT治療後32ヵ月目に新規病変除外のため撮影した胸部CT検査において肺転移、および腹部造影MR検査(EOB)おいて多発性肝転移を認めた。多臓器多発転移のため、ニボルマブによる分子標的薬治療となった。