メトトレキサートにより治療した関節症性乾癬の1例

65歳男。3年前から頭部･体幹･四肢に紅斑や紅色局面があった。2週間前から手足の一部の指趾関節が腫脹し、疼痛を伴い増悪してきたため受診した。一部の指の爪に点状陥凹や爪甲剥離を認め、手足指以外の関節に腫脹や疼痛は認めなかった。頭部･腰臀部･四肢伸側などに鱗屑を付着した紅斑や紅色局面を認め、Psoriasis area and severity indexは7.7であった。X線検査で有意な所見は認めず、CRPが陽性、リウマトイド因子が陰性であったことから関節症性乾癬と診断した。生物学的製剤による治療の適応と考えられたが、費用の点から拒否されたため、メトトレキサート4mg/週内服とステロイド軟膏外用で治療した。結果、3ヵ月後には指の関節炎は略治し、乾癬の皮疹も減少した。