６１．心不全とβ遮断薬

成人の心不全に対するβ遮断薬治療が主流となるに従い，小児心不全治療への応用も進んだ．しかし小児心不全に対する最も大きな臨床試験では，β遮断薬の有効性は示されなかった．理由として，対象の小児心不全症例に先天性心疾患（右室主心室も含む），拡張型心筋症が混ざっており，拡張型心筋症や虚血性心疾患が主疾患である成人の試験と同じ条件とはいえないことが挙げられる．実際に，その他の小児拡張型心筋症を対象とした臨床試験では，カルベジロールの有効性が示されている．少なくとも左室を主心室とした心機能低下例には推奨される治療といえる．