胎児心拍モニタリングにおいてnon-reassuring fetal status(NRFS)と診断した症例の臨床的背景と転帰

外来診療で行ったNST(non-stress test)で偶発的にnon-reassuring fetal status(NRFS)と判定した17例の臨床的背景を後方視的に比較し、適切な管理法について考察した。経過観察中に陣痛が自然発来して経腟分娩となった5例(V群)と、入院後、NRFSを繰り返して帝王切開となった12例(C群)に群別して比較した結果、診断時(入院時)のBishopスコアと胎盤重量はV群が有意に高値を示し、児出生時体重と臍帯断面積もV群で高値の傾向にあった。通常の妊婦健診の範疇でもNSTで異常所見を認めた場合には、高率にNRFSを繰り返し最終的に帝王切開となることが多いため、入院管理として胎児心拍モニタリングを行うべきであり、経腟分娩の成否には子宮頸管熟化の他に、胎盤や臍帯因子、胎児発育が影響していることが示唆された。