皮切デザイン，関節展開延長法，インプラント抜去

リビジョンTKA（Re-TKA）の成否は適切な関節展開と適切なインプラント抜去にかかっている。皮切デザインでは既存瘢痕の評価と皮膚血流の温存が重要で，複数瘢痕例では最外側の切開を選択する。関節展開延長法はQuad snip，V-Y quadriceps turndown，tibial tubercle osteotomy（TTO）に大別され，Quad snipは展開拡大の第一選択，TTOは骨癒合率が高く伸展機構温存に優れる。インプラント抜去では骨欠損の最小化が最重要であり，インプラントとセメントもしくは骨の境界面の十分な剥離と，スタッキング技法などによる安全な打撃が基本である。難渋例では補助手技への早期切り替えが鍵となる。