腰痛の機序－脊柱由来の腰痛を中心に

腰痛は，脊椎由来の体性痛や神経障害，中枢性感作による痛覚変調性疼痛など，多因子が絡み合う複雑な症候群である。発症には機械的刺激や炎症だけでなく，人間工学的・心理社会的要因が深く関与し，病態を多層化・慢性化させる。診療では画像所見のみに頼らず，身体診察や診断的ブロックを組み合わせて疼痛発生源，病態，修飾要因を個別に分析し，その機序に基づいた多角的な，テーラーメイドな治療戦略（運動療法，手術，環境改善など）を立てることが求められる。