診る coronary CTがあれば運動負荷試験は不要か?

＜Point＞1 形態診断(CT)と機能診断(運動負荷試験)の評価の意義を十分に踏まえることが肝要。急性期治療を別にすれば、形態診断のみの評価で治療をなすことは控えるべきである。2 CTでは石灰化評価、冠動脈内腔、プラーク、ステント内狭窄、バイパス血管、さらには梗塞心筋、血栓の評価がなされる。冠動脈、心筋の形状、性状の評価は運動負荷では正確な予測が難しい。3 虚血性心疾患は中年以降高齢者の発症が多いことを考えると、CTでは造影剤、被爆、医療費、予後の件などを含み置く。運動負荷は負荷が十分でなければ虚血評価が難しい場合もある。一方、安全な生活許容範囲の設定が認定でき、薬剤効果判定も可能である。