救急外来(心タンポナーデ) rule-in ショック 心タンポナーデを確実に診断するためにはどうすればよいか?

My Answer

心嚢内には生理的心嚢液が20～60 mL程度存在し，心膜腔圧は－5～＋5 mmHg程度に 保たれている。何らかの理由により心嚢液が増加すると，心嚢内圧が上昇，拡張期の静脈 還流が障害され，十分な心室充満が保てなくなる。これにより心拍出量が低下し循環不全 を生じた状態を心タンポナーデという。心タンポナーデはすでに循環動態が破綻している 状態であるため，迅速な診断，対処を要する病態だが，症状が非特異的であることや，心 嚢液の量のみでは診断がつかないことが多く，判断に難渋することが多い。