救急外来(失神) rule-in ウェルズ･スコアは日本で使用できるのか?そして、失神でも肺塞栓症を疑うのか?

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肺塞栓症は，病歴に始まり心電図，心エコー，Dダイマーなどの結果を基に，最終的に造 影CTで確定診断に至ることが多い。 筆者は数年来このような診断過程によって，肺塞栓の診断を行ってきたが，欧米ではウェ ルズ・スコア（このエビデンスをおさえる参照）とDダイマーの組み合わせは，プライマリ・ ケアでの肺塞栓症の除外診断において，安全で効果的な方法であることが示された。 まず初めに，筆者が経験した症例を簡単に提示し，ウェルズ・スコアでの評価を行ってみ たい。