頭蓋内病変の画像所見スペクトラム(第6回) ヘルペス脳炎MIMIC

ヘルペス脳炎の概説

単純ヘルペス脳炎（herpes simplex encephalitis；HSE）は三叉神経節に潜伏し ているherpes simplex virus（HSV）‒1が再活性化し，中枢神経節側に侵入するこ とにより発症する中枢神経感染症である。HSEは重症化した場合，生命および機能 的予後がきわめて不良な疾患であるため，早期診断，早期治療がきわめて重要となる。 上気道感染症状で発症し，意識障害や痙攣，異常言動などの高次脳機能障害を続発 することが多く，加えて，片麻痺や失語といった巣症状や抗利尿ホルモン分泌異常 症候群もきたしうる1）。HSEは側頭葉もしくは辺縁系を侵すことが多いが，脳幹を 側頭葉以外の脳葉を障害することも報告されている2）。診断には腰椎穿刺による髄 液検査およびHSV DNA高感度PCRが有用である。ただし，治療の早期開始やPCR 偽陰性症例を考慮すると，MRIによる診断も欠かすことはできない3）。