自己免疫性脳炎

近年、VGKC、NMDA受容体、AMPA受容体、GABAB受容体など、神経細胞表面抗原に対する抗体を介して発症する新しいカテゴリーの自己免疫性脳炎が提唱されている。抗Hu抗体など抗細胞内抗原抗体を有する古典的な傍腫瘍性辺縁系脳炎は、治療抵抗性のT細胞免疫介在性の病態と推測されているが、抗細胞膜表面抗原抗体を有する脳炎は治療反応性で、液性免疫介在性の病態と考えられている。本稿では、中でももっとも頻度の高い抗NMDA受容体脳炎に焦点を絞り、疾患概念、臨床症候、診断、病態、治療そして類縁疾患との異同について述べる。