これだけは知っておきたい、整形外科的徒手検査法(第43回) 下肢、膝関節 Apley test

1924年にBristowは，膝半月板損傷に関する大規模調査のためThe British Orthopaedic Association に委員会を立ち上げた。Bristow，Platt，Mcmurrayらは多くの半月板損傷の症例に対し詳細な徒手検 査を行ったが，10 〜30％の割合で偽陽性があったことを報告した。その偽陽性のなかには内側側副靱帯 損傷や関節包損傷が含まれると考えられるが，半月板損傷との区別は困難であったとしている。この当 時に残された問題点は，①信頼性のある半月板損傷の検査がないこと，②半月板損傷と側副靱帯や関節 包損傷の区別が困難なことであった。Apley1)はこの2つを解決することを目的として，新たな検査法を “Apley test”として提案した。内側半月板損傷診断に重点を置いた報告であり，外側半月板損傷診断には あまり言及していない。 膝関節鏡やMRI検査が普及する前は，いかに半月板損傷の診断・手術適応決定が困難であったかを 物語る原著であり，理学所見を蔑ろにMRI検査に流れてしまう現在の潮流に警鐘を鳴らしているよう である。