凍結肩に対する鏡視下肩関節授動術(下方関節包切離派)

はじめに

凍結肩の発生頻度は，人口当たり1 〜10％と報 告されており1)〜3)，比較的よく遭遇する疼痛性肩 関節疾患である。積極的な治療を行わずとも疼痛 期，拘縮期，回復期を介して自然治癒する疾患だ といわれてきた4),5)。治療を行う場合はまず保存療 法が行われることが基本であり，発症初期は安静， 鎮痛消炎薬の投与，関節内や滑液包内への注射療 法が施行される。 急性期の疼痛が治まってくれば，徐々に愛護的 な可動域（range of motion；ROM）の改善訓練が 開始される。しかし，長年にわたって機能障害が 続くという論文が多数報告され6)〜9)，自然治癒す るという概念は幻想ではないかと考えられるよう になってきた。このように凍結肩が治癒しない場 合があり，保存療法抵抗性の凍結肩に対しては， 手術療法が施行される。 本稿では，筆者が施行している関節窩全周性の 関節包切離術について述べる。