肩関節拘縮の病態と分類

はじめに

拘縮（contracture）とは，関節包や靱帯などの 軟部組織に原因のある関節可動域（range of motion；ROM）制限を指す。肩関節の拘縮は common diseaseである。わが国においては古く から，40 〜60歳台の人に明らかな外傷なく生じ る有痛性関節拘縮を「五十肩」とよんできたが，そ の概念は依然として曖昧である。また，凍結肩 （frozen shoulder），肩関節周囲炎（pericapsulitis of the shoulder），癒着性肩関節包炎（adhesive capsulitis）などの病名が存在するが，これらの異 同は明らかではない。今，これらを整理し，ある いは定義するときにきている。なぜならば，同じ 病名が異なる病態を指したり，逆に同じ病態を異 なる病名でよんでいたりすれば，この疾患を科学 の俎上に載せることができないからである。 なお，現在用いられている国際疾病分類（ICD- 10）の病名では，肩関節周囲炎と癒着性肩関節包 炎が同じコード（M750）に，肩関節拘縮は別のコー ド（M2451）に分類されている。「五十肩」，「凍結 肩」は採用されていない。