下肢複合変形に対するdouble osteotomyの経験

症例1は64歳女性で、右膝関節痛で受診し、X線冠状断像で大腿骨遠位の外反変形、脛骨遠位の内反変形が認められた。大腿骨遠位でmedial closed-wedge bi-planar osteotomyを、脛骨遠位でlateral closed-wedge osteotomyを行った。術後3ヵ月で骨癒合を認め、膝痛は軽快し人工膝関節置換術は希望されなかった。術後2年5ヵ月で大腿脛骨角(FTA)は術前141°から167°に、日本整形外科学会股関節機能判定基準は65点から75点に改善し、関節症性変化の進行もない。症例2は67歳女性で、小児期に右足関節骨髄炎手術の既往があり、歩きにくさを主訴とした。X線冠状断像で脛骨近位･遠位の外反変形を、矢状断像で脛骨近位関節面の後傾と遠位関節面の前傾が認められた。脛骨近位でmedial closed-wedge bi-planar osteotomyを、脛骨遠位でmedial closed-wedge osteotomyを行い、下肢機能軸は改善した。術後2年8ヵ月でFTAは術前151°から170°となり、歩容も改善した。