中足部痛を主訴とした特発性凹足変形に対して踵骨骨切り術を行った1例

67歳男。2年前に両側小趾中足趾節関節部足底の胼胝形成があり、歩行時に同部の疼痛を訴えた。小趾の中足骨短縮斜め骨切り術を施行し、疼痛は消失していたが、母趾と小趾の足底の胼胝の再発および中足部痛が出現した。荷重時X線像ではMeary角14°、calcaneal pitch 28°、横倉値で凹足傾向を認めた。鉤爪趾変形はなかった。保存的治療は無効で、疼痛も増強したため手術を施行した。外側の腓骨筋腱鞘の後方に5cmの皮切を加え、足底の踵骨棘をできるだけ切除し、足底腱膜を完全に切離した。Dwyer法に準じ、腓骨筋腱滑車の底側を通るように8mm幅のlateral closed wedgeで骨切りを加えた。更にSamiloson法の変法として、8mm上方へスライドした。固定には6.5mmの中空スクリュー2本を使用した。術後7ヵ月で、Meary角12°、calcaneal pitch 20°となり、凹足変形は改善し、胼胝は完全に消失した。歩行時の疼痛もなく、日常生活動作は著明に向上した。