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JOURNAL OF JOINT SURGERY Volume 32, Issue 2 （February 2013）

関節外科　基礎と臨床 32巻2号（2013年2月発行）

特集整形外科におけるVTE

股関節･THA　股関節手術周術期VTE発生状況と物理的VTE予防松原正明 ¹ , 奥田直樹 , 木村晶理 , 小川博之 , 加瀬雅士 , 佐藤敦子 , 平澤直之 , 石井研史 , 萩尾慎二 , 高田ちさと , 高田亮平 , 魚水麻里 , 植木博子 , 佐藤良治 ¹日産厚生会玉川病院股関節センターキーワード：危険因子 , 股関節部骨折 , 術後合併症 , 超音波診断 , 発生率 , 包帯 , 早期離床 , 年齢因子 , 周術期管理 , 静脈血栓症 , 股関節置換術 , BMI , 間欠的加圧装置 , 静脈血栓塞栓症 Keyword: Early Ambulation , Bandages , Age Factors , Hip Fractures , Risk Factors , Postoperative Complications , Ultrasonography , Body Mass Index , Incidence , Venous Thromboembolism , Intermittent Pneumatic Compression Devices , Venous Thrombosis , Arthroplasty, Replacement, Hip , Perioperative Care pp.156-165

発行日 2013年2月19日 Published Date 2013/2/19

DOI https://doi.org/10.18885/J00282.2013163814

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文献概要
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2007年1月～2012年3月迄の連続する人工股関節全置換術(THA)群1676例、股関節周囲骨折手術(HFS)群963例の計2639例を対象に、静脈血栓塞栓症(VTE)発生状況を調査し、比較検討した。THA群においてはD-ダイマー値が正常もしくはカットオフ値以上でも両下肢静脈エコー検査で血栓のみられなかった全1673例中、離床時に発見された超音波診断による下肢深部静脈血栓症(DVT)は72例(4.3%)で、このうち62例(86.1%)がヒラメ筋内もしくは膝窩までに限局した遠位型DVTであった。また、遠位より近位に拡大したDVTを10例(0.06%)に認めた。これら術直後にエコー検査で観察されたDVT中、浮遊型血栓は2例(0.12%)のみにみられた。また、DVT陽性例中、症候性のものは3例(0.18%)にみられた。術前にVTE既往や高度危険因子がないTHA群では、早期離床を行えば物理療法単独でのVTE予防が可能で、あえてVTE予防薬の投与を行う必要はないと考えられた。また、片側THAでは9例(39.1%)と高率に非手術肢にDVTが認められ、術中の非手術肢に対する予防措置が重要と思われた。一方、HFS群は受傷前より血栓を有している率も、術後の発生率も高く、VTE予防法として有効な早期運動療法を実現し難く、症例に応じた抗凝固薬併用も検討すべきと思われた。