心原性ショックの集学的治療：機械的補助循環を中心に

わが国で使用可能な心原性ショックに対する機械的補助循環（MCS）デバイスとしては，大動脈内バルーンパンピング（IABP）および体外式膜型人工肺（VA-ECMO）が一般的であったが，2016年より補助循環用ポンプカテーテルであるImpellaⓇが薬事承認された。出口戦略や地域での連携，慢性期治療への橋渡しなどは他稿に譲り，本稿では，急性期におけるこれら3つのMCS治療およびその組み合わせにフォーカスを絞って，循環補助と左室unloadingの2つの観点から解説する。