隠れ肺癌を見逃さないための症例とその解説

70 歳代，男性。65 歳時急性心筋梗塞発症（RCA#2 100％ max CK 600）。冠動脈形成術を実施し以後当院通院中であり，年1 回の虚血スクリーニングとして生理検査，さらに4 カ月に1 回は一般生化学など採血検査・12 誘導心電図・胸部単純X 線（正面像のみ）を患者希望もあり実施してきた。喫煙歴はBrinkmann Index 800 だが，65 歳時の急性心筋梗塞発症を契機に禁煙している。66 歳時発作性心房細動を発症したが，薬理学的除細動で改善，当時CHADS2 スコアも1 点であり抗凝固治療は実施されていない。本年，患者自身の希望で実施した健康診断目的の胸部単純CT 検査にて，右肺野に小結節（1×2cm 大）が指摘された。