4．発作性心房細動の予防にベプリジルを開始したところ，心室頻拍を生じた症例

症例は70 歳代，女性。動悸，呼吸困難を主訴に受診し，来院時脈拍が不整であったため，心電図を記録したところ心房細動と診断された。症状は約1 年前からときどき自覚していたが，ほとんどが数十秒程度，長くて10 分程度であった。今回，普段より持続時間が長く心配になったため，普段，高血圧症，糖尿病でかかりつけの近医を受診した。その際の心電図を図1 に示す。発作性心房細動と診断し，抗凝固療法およびピルジカイニド150mg/ 日が開始されたが，症状が抑制できないため当院へ紹介された。自覚症状が強く持続時間が延長傾向であったため，ベプリジル100mg/ 日に変更した。2 週間後，症状が改善しないため，心電図でQTc 延長がないことを確認し150mg/ 日へ増量した。再度2 週間後に診察した時点で，自覚症状は改善し，自覚的に発作の頻度が軽減，QTc 延長がないことを確認した。6 カ月後，ふわっとするようなめまいを繰り返し自覚したため，外来を受診した。その際の心電図を図3 に示す。