実臨床における骨粗鬆症治療の選択肢

Therapeutic options for osteoporosis in real-world clinical practice

は じ め に

　骨粗鬆症とは，全身の骨強度が低下し，骨折を起こしやすくなった状態と定義される^1）．骨強度は「骨密度」と「骨質」の二要素から成り，一般に骨密度が約70％，骨質が約30％の寄与をするとされる．

　骨密度は二重エネルギーX線吸収法（DXA）などで定量評価できるのに対し，骨質は画像や臨床経過から間接的に評価される．齋藤らはこの関係を「鉄筋コンクリート構造」にたとえて説明している．すなわち，コンクリート（骨密度）がしっかりしていても，鉄筋（骨質）が錆びていれば構造全体としての強度は保てない．逆に，強靱な鉄筋があれば，ある程度のコンクリートの劣化を補えることもある^2）．

　骨粗鬆症はロコモティブシンドロームを構成する主要因の一つであり，骨折や脊柱変形に伴う身体機能の低下は日常生活動作（ADL）や生活の質（QOL）を著しく損ない，高齢者の自立を阻害する健康寿命の破綻因子の一つともいえる．整形外科医がこの疾患の本質を理解し，早期介入と最適治療選択を実践することは，今後ますます重要になるであろう．