内側半月板後根断裂を伴った変形性膝関節症における内側開大式楔状高位脛骨骨切り術の長期成績

Evaluation of long-term outcomes of open wedge high tibial osteotomy in osteoarthritis of the knee with medial meniscus posterior root tear

は じ め に 

　内側半月板後根断裂（medial meniscus posterior root tear：MMPRT）は断裂による強い疼痛を引き起こし，hoop機能の破綻により内側半月板（MM）の内側逸脱が生じ，内側コンパートメント内圧が上昇し^1），内側型変形性膝関節症（膝OA）の急激な進行や，膝軟骨下骨脆弱性骨折（SIF）を発症し特発性膝骨壊死（ON）の危険因子となることが報告されている^2）．よって，それらを予防するために近年，鏡視下MM修復術が推奨され，その報告が散見される^3～5）．しかしながら，鏡視下MM修復術において，内反膝の強いアライメント不良例の治癒率は低いとの報告もある^6）．そのような症例においては高位脛骨骨切り術（high tibial osteotomy：HTO）の適応となる．

　当科では，MMPRTを伴う膝OAに対する治療方法は，一貫して鏡視下MM修復術を施行せず，内側開大式楔状高位脛骨骨切り術（open wedge high tibial osteotomy：OWHTO）のみで対応してきた^7）．しかしながら，MMPRTを伴った膝OAに対して，鏡視下MM修復術を施行せず，OWHTOのみで対応した術後長期成績の報告はない．本研究の目的はMMPRTを伴った膝OAに対して鏡視下MM修復術を施行せず，OWHTOのみで対応した症例について検討し，術後臨床長期成績について報告することである．