血清ペリオスチン値と椎間板変性の重症度は相関する

Serum periostin levels correlate with severity of intervertebral disc degeneration

【要　旨】

　目　的：細胞外マトリックス蛋白質の一種であるペリオスチンは，機械的ストレスや炎症と関連している．本研究の目的は，血清ペリオスチン値と椎間板変性（intervertebral disc degeneration：IVDD）の重症度との関連を評価し，さらにIVDDの潜在的な交絡因子である併存疾患，肥満，サルコペニア，骨粗鬆症との関係を明らかにすることである．

　対象および方法：研究期間中（2020年1月～2022年12月）に当科で脊椎手術を受けた退行性腰椎疾患（腰椎椎間板ヘルニアおよび腰部脊柱管狭窄症）の連続症例196例を対象に，後ろ向きコホート研究を行った．IVDD重症度評価はMRIを用いてPfirrmann分類（grade 1～5）に基づいて行い，すべての腰椎椎間板（L1/L2～L5/S）のPfirrmann分類を合計し，累積Pfirrmann分類（grade 5～25）を算出した．血清ペリオスチン値は酵素結合免疫吸着測定法（ELISA）キット（シノテスト社）を用いて測定した．まず累積Pfirrmann分類と血清ペリオスチン値の間で，Spearman順位相関係数（Spearman’s ρ）を算出した．次に累積Pfirrmann分類（中央値17を基準にカテゴリー化）と血清ペリオスチン値（中央値31ng/mlを基準にカテゴリー化）の関係を調べるために，多変量ロジスティック回帰を行ってオッズ比（OR）と95％信頼区間（95％CI）を計算した．潜在的交絡因子として，年齢，性別，body mass index（BMI），併存疾患（Charlson併存疾患指数），貧血，脊椎疾患（腰椎椎間板ヘルニアおよび腰部脊柱管狭窄症）を調査した．

　結　果：椎間板変性の重症度（累積Pfirrmann分類）と血清ペリオスチン値との間に有意な相関関係があった（Spearman’s ρ＝0.690，p＜0.001）．すべての潜在的交絡因子を調整した多変量回帰モデルにおいて，血清ペリオスチン値（＞31ng/ml）は累積Pfirrmann分類（＞17）と有意に関連していた（OR＝19.4，95％CI：8.2～46.0）．

　結　論：血清ペリオスチン値は，IVDDの診断や進行度・活動性の評価，予後予測や治療選択の判断に有用なバイオマーカーとなる可能性がある．