第5腰神経根障害による仙骨部痛 -――L5仙骨部痛

Sacral pain caused by the fifth lumbar radiculopathy

は じ め に

　L5神経根障害による臨床症状は殿部～下肢後面の痛み・しびれ，足部～母趾のしびれ，足関節背屈障害などが知られている．L5神経根障害の原因にはL4/L5高位での脊柱管内ヘルニア・外側陥凹狭窄，L5/S1高位での外側ヘルニア・椎間孔狭窄，L5分離症・分離すべり症，上方・下方へ遊離脱出したL5椎間孔内ヘルニアなどのほかに，MRIで脊柱管狭窄・椎間孔狭窄所見のないL5椎間孔外狭窄症（far-out syndrome）がある．

　L5神経根障害による仙骨部痛は過去に報告がなく，殿部痛や下肢症状を伴わない仙骨部痛のみの臨床症状でL5神経根障害と診断されることはない．脊柱管狭窄や椎間孔狭窄による仙骨部痛も存在するが，殿部痛や下肢症状が強い場合には仙骨部痛を明確にとらえにくく，L5神経根狭窄所見が明らかであれば，その治療により仙骨部痛は改善する．本編では，MRIで神経根狭窄所見のないL5椎間孔外狭窄による仙骨部痛をL5仙骨部痛とした．