膝・足関節・足疾患

Disorders of the knee, ankle and foot

　症　例．44歳，女．

　主　訴：左足底のしびれおよび疼痛．

　家族歴：特記すべきことはない．

　既往歴：うつ病．

　現病歴：2年前に特に誘因なく左足関節後内側に腫瘤を自覚した．以後，腫瘤は徐々に増大し，足底にしびれと疼痛が出現するため当科を紹介され受診した．

　初診時所見：後足部は両側とも10°外反位を呈していた．左足関節内果の後下方に2cm大で弾性軟の腫瘤を触知した（図1）．同部にTinel徴候を認め，足底内側に放散痛を生じた．足底内側は1/10程度の，足底外側は3/10程度の知覚低下を認めた．徒手筋力検査では足関節の背屈および底屈は両側ともに5と保たれていた．荷重位足関節正面および側面像（図2）で足関節の関節裂隙は保たれており，腫瘤のある後内側部に石灰沈着などは認めなかった．腰椎MRIでは腰椎椎間板ヘルニアや椎間孔の明らかな狭窄は認めなかった．母趾および足趾の内・外転運動の様子（図3），左足関節MRI（図4），脛骨神経伝導検査結果（図5）をそれぞれ示す．